说话不清楚可能由舌系带过短、听力障碍、脑血管疾病、心理因素、口腔疾病等原因导致。
1. 舌系带过短：舌系带是连接舌头和口腔底部的一条薄组织。如果舌系带过短，会限制舌头的正常运动，使舌头无法灵活地接触上颚、牙齿等部位，影响发音的准确性，导致说话不清楚。尤其是卷舌音、翘舌音等发音会受到明显影响。
2. 听力障碍：听力对于语言的学习和发展至关重要。当存在听力障碍时，患者无法准确接收到外界的语音信息，不能正确模仿发音，长期如此就会导致发音不准、说话不清楚。听力损失越严重，对语言的影响通常也越大。
3. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会损伤大脑中与语言功能相关的区域，如布洛卡区、韦尼克区等。这些区域受损后，会导致语言表达、理解等功能出现障碍，患者可能出现说话含糊不清、词不达意等症状。同时，还可能伴有肢体活动障碍、头晕、头痛等其他症状。
4. 心理因素：过度紧张、焦虑、恐惧等心理状态可能会影响语言表达。在情绪高度紧张时，神经系统会处于兴奋状态，导致发音器官的协调性变差，从而出现说话结巴、不清楚的情况。这种情况在特定的社交场合或面对重要人物时可能更为明显。
5. 口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎、龋齿等口腔疾病会导致口腔疼痛、不适，影响患者的发音。例如，口腔溃疡会使患者在说话时感到疼痛，从而不敢正常发音；严重的龋齿可能会导致牙齿缺失或咬合不良，影响发音的清晰度。
说话不清楚的原因多种多样，涉及多个方面。当出现说话不清楚的情况时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善语言功能非常重要。